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哪些導致精索靜脈曲張的原因

作者:長春男科醫院 來源:長春曙光醫院 訪問:67次 更新:2019-08-28 19:45

    精索靜脈曲張是怎么回事?精索靜脈曲張嚴重時不僅對身體上會產生莫大的影響,對身心的健康的損害無疑也是致命的.明白精索靜脈曲張的病理病因十分重要,精索靜脈曲張主要又是由什么原因引起的呢?

 

    一、發病原因

 

    1.原發性精索靜脈曲張 精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起.由于人的直立姿勢影響精索靜脈回流;靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全;靜脈瓣膜缺損或關閉不全,故易發生靜脈曲張.最近有報道精索靜脈曲張與手淫密切相關.王安喜報道精索內靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果,相互影響,惡性循環.左、右側精索靜脈均可分別或同時發生曲張,但以左側靜脈曲張發病率高,其原因為:左側精索靜脈約比右側長8~10cm,并呈直角進入腎靜脈,靜脈壓力高;左精索靜脈可能受結腸壓迫;左腎靜脈在主動脈與腸系膜動脈間可能受壓,影響精索靜脈回流,形成所謂近端"鉗夾"現象;右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈,使左精索靜脈回流受阻,形成所謂遠端"鉗夾"現象.

 

    2.癥狀性精索靜脈曲張 腎腫瘤有腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓或后腹膜腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起癥狀性精索靜脈曲張.

 

    二、發病機制

 

    精索靜脈曲張合并男性不育者較多.精索靜脈曲張使睪丸發生病理改變,影響精子發生,造成精子活動力下降,精子細胞形態上不成熟和尖頭精子的數量增多.迄今尚無可靠的證據闡明造成不育的機理,但認為與下列因素有關:

 

    1.曲張靜脈內血液滯留,造成睪丸局部溫度增高而影響精子發生.

 

    2.血液滯留影響睪丸的血液循環,使睪丸缺乏必要的營養供應和供氧而影響精子發生.

 

    3.左側精索內靜脈血液的逆流,將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等帶到睪丸,固醇類可抑制精子發生,兒茶酚胺可使睪丸慢性中毒,5-羥色胺可引起血管收縮,引起不成熟精子過早脫落,引起男性不育.

 

    4.上述因素也能影響睪丸間質的內分泌功能,干擾精子發生.

 

    5.左側精索靜脈曲張也會影響右側睪丸功能,兩側睪丸靜脈血管有豐富的吻合,左側血液中的毒素可以到右側而影響右睪丸的精子發生.

 

    精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應進行高位結扎手術.及時治療泌尿生殖系統感染如前列腺炎、尿道炎等,減少炎癥發生的機會,也是預防本病發生的重要手段.

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